5月31日是第35個(gè)世界無(wú)煙日，今年的主題是“煙草威脅環(huán)境”。吸煙是導(dǎo)致患肺癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄熋裨谖輧?nèi)抽煙時(shí)，滯留在沙發(fā)、地毯、窗簾上以及煙民的頭發(fā)、皮膚表面的三手煙危害也不容忽視。中國(guó)有約3.16億煙民，約7.4億人正在遭受二手煙和三手煙的暴露，導(dǎo)致我國(guó)更多的呼吸系統(tǒng)疾病，特別是肺癌的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)。日前，記者采訪了我市戒煙門(mén)診相關(guān)醫(yī)生。
絕大部分慢阻肺與抽煙有關(guān)
市民梁叔抽煙多年了，雖然他知道抽煙對(duì)身體不好，但抽煙的危害性有多大，卻沒(méi)有一個(gè)明確的概念，也就隨他去了。近幾年出現(xiàn)咳痰、氣促才想到去醫(yī)院就醫(yī)，確診為慢阻肺。
慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，其常見(jiàn)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，部分患者表現(xiàn)為喘息，慢阻肺主要累及肺部，但也可以引起全身的不良反應(yīng)。
相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺的患病率達(dá)13.70%，總患病人數(shù)約8600萬(wàn)，與糖尿病、高血壓發(fā)病率持平，但人們對(duì)慢阻肺的認(rèn)知低，診斷率低。慢阻肺是我國(guó)第三位主要死因，慢阻肺致死的重要原因之一是許多患者的病情長(zhǎng)期未得到有效的控制。
“我們科平均每年接診幾千例慢阻肺病人，其中抽煙的占百分之七八十，40歲以上抽煙的患慢阻肺比較常見(jiàn)，這些人大部分都有20年以上的煙齡?！笔腥嗣襻t(yī)院呼吸與危重癥科、戒煙門(mén)診主任醫(yī)師區(qū)秀燕表示，慢阻肺早期沒(méi)有什么癥狀，有些人有咳痰癥狀，到醫(yī)院做了肺功能檢查才發(fā)現(xiàn)。如果等有氣促癥狀時(shí)才來(lái)就醫(yī)，肺功能往往已經(jīng)很差了。
“慢阻肺病人門(mén)診就診醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)70%左右，絕大部分病人只需門(mén)診治療，一般都控制較好?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生表示，慢阻肺的病因包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。相關(guān)調(diào)查顯示，吸煙是慢阻肺發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙年齡越小，慢阻肺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。
區(qū)秀燕醫(yī)生表示，除了常見(jiàn)的慢阻肺，吸煙是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，如冠心病、高血壓、腦血管及周?chē)懿〉?。吸煙還會(huì)誘發(fā)猝死，導(dǎo)致心肌梗塞，增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)，冠心病患者因吸煙發(fā)生猝死的最主要原因是煙草中的有毒物質(zhì)引發(fā)了心室顫動(dòng)。
部分“煙民”從青少年時(shí)期開(kāi)始抽煙
報(bào)告顯示，中國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率高達(dá)50.5%。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中也提出，到2022年和2030年15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%。
“在戒煙門(mén)診，我們接診的青少年不少，有的合并咳嗽、咳痰才由家長(zhǎng)帶來(lái)看醫(yī)生?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生表示，目前由青少年所消費(fèi)的煙草雖不及成年人，但許多成年人的吸煙習(xí)慣是青少年時(shí)期建立起來(lái)的，因此，預(yù)防吸煙特別是預(yù)防青少年吸煙，要從青少年開(kāi)始重視。
區(qū)秀燕醫(yī)生表示，青少年吸煙與模仿心理、交往心理、對(duì)挫折的逃避心理有關(guān)，有些青少年為了逃避受挫的現(xiàn)實(shí)，尋求解悶的途徑，他們便會(huì)把吸煙作為一種新的嘗試，試圖在“吞云吐霧”中獲得精神上的解脫。有的青少年誤認(rèn)為抽煙能提神、消除疲勞，有助于腦力勞動(dòng)，因而在學(xué)習(xí)緊張時(shí)或思考難題時(shí)借助吸煙提高學(xué)習(xí)效案。
“青少年戒煙跟成人戒煙沒(méi)有區(qū)別，不管是否成癮都要戒煙。有人沒(méi)成癮，可能吸1-2個(gè)月，對(duì)于青少年而言要斷掉。戒煙過(guò)程跟成人步驟一樣。青少年戒煙，遠(yuǎn)離煙草非常重要，家屬幫助也非常重要?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生指出，家長(zhǎng)要起表率作用，只有自己不吸煙，才能理直氣壯地教育孩子不吸煙。對(duì)已經(jīng)吸煙并有相當(dāng)吸煙“歷史”的學(xué)生要經(jīng)常組織他們參加有關(guān)煙草問(wèn)題沙龍討論會(huì)。努力減輕學(xué)生的壓力，鼓勵(lì)孩子從事體育活動(dòng)，也可以分散來(lái)自空間飄來(lái)煙味的誘惑。
戒煙門(mén)診就診者寥寥
市人民醫(yī)院于2012年在全市率先成立戒煙門(mén)診，至今已為900余人提供戒煙咨詢以及藥物幫助，同時(shí)也為就診的4000多例呼吸科病人勸誡，達(dá)到減少吸煙的目的；通常有基礎(chǔ)疾病如冠心病、糖尿病或準(zhǔn)備生育的煙民會(huì)主動(dòng)尋求戒煙幫助。
“這樣的數(shù)字對(duì)于龐大的吸煙人群來(lái)說(shuō)仍然不算多，真正來(lái)戒煙門(mén)診尋求戒煙幫助的人并不多，每個(gè)月僅有幾例?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生表示，患者的就診情況和醫(yī)從性并不十分理想。因?yàn)閬?lái)醫(yī)院就診的戒煙者較少，所以醫(yī)院現(xiàn)在沒(méi)有戒煙藥物，對(duì)于想戒煙的煙民，醫(yī)生一般會(huì)給他開(kāi)處方，讓他去外面購(gòu)買(mǎi)戒煙藥物。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國(guó)際疾病分類中明確將煙草依賴作為一種疾病。研究表明，煙草含69種致癌物，可誘發(fā)多種癌癥、吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍。煙霧中的尼古丁，是最常見(jiàn)的成癮物質(zhì)之一。區(qū)秀燕醫(yī)生表示，很大一部分煙民不愿戒或戒不掉，有的人認(rèn)為慢慢減少吸煙量比較好，這是不正確的。目前戒煙藥有7種，他們給患者推薦的有三種，分別是貼手臂、口服、口香糖型的戒煙藥。對(duì)于前來(lái)就診的患者，他們有相關(guān)宣教，在戒煙門(mén)診，通常一位醫(yī)生要為一個(gè)患者服務(wù)半個(gè)小時(shí)以上，投入的時(shí)間成本非常高。從臨床來(lái)看，藥物戒煙能有效緩解吸煙者痛苦，對(duì)于難以戒除煙癮的患者，藥物配合治療使戒煙成功率提高到50%以上。吸煙所帶來(lái)的危害是不可逆轉(zhuǎn)的，盡早戒煙，才能減少對(duì)身體各器官的危害。
