小麗（化名）每個(gè)月來例假時(shí)乳腺都感覺疼痛，她常常擔(dān)心會(huì)得“乳腺癌”，近日她前去醫(yī)院就診。這種情況是不是癌痛呢？日前，記者就此采訪了市人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生。

●乳房疼痛或與多種因素相關(guān)

市人民醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生梁煊華表示，如果乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前，而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適，大家不必過于焦慮和擔(dān)心。這種呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表現(xiàn)，是正常的生理性現(xiàn)象，與乳腺癌并無聯(lián)系。

乳腺痛是否就是癌？梁煊華醫(yī)生指出，通常來說，造成乳房疼痛與以下的因素相關(guān)：一是生理期，與女性例假的關(guān)聯(lián)比較明顯，乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前，而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適。二是內(nèi)衣尺寸，佩戴的內(nèi)衣尺寸不合適，對(duì)乳房、胸部造成壓迫，長(zhǎng)久下來會(huì)產(chǎn)生疼痛不適。三是乳房體積過大，長(zhǎng)期處于懸垂?fàn)顟B(tài)，從而引起軟組織不適。四是心理壓力，當(dāng)精神狀態(tài)長(zhǎng)期處于緊張或高壓，身體內(nèi)各種激素分泌會(huì)受到一定程度影響，同時(shí)也會(huì)影響到月經(jīng)來潮，由此引起乳腺增生，產(chǎn)生乳房疼痛等不適。五是乳腺炎，當(dāng)細(xì)菌感染導(dǎo)致急性乳腺炎時(shí)，乳房皮膚局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型表現(xiàn)，常見于女性哺乳期。六是乳腺癌，在乳腺癌早期階段，一般表現(xiàn)為無痛性腫塊。在乳腺癌晚期階段，腫瘤侵犯皮膚或胸壁等臨近組織時(shí)，會(huì)產(chǎn)生乳房、胸部疼痛等不適。

出現(xiàn)哪些情況考慮乳腺癌？梁煊華表示，女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪邪l(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，辨別是否患有乳腺癌：發(fā)現(xiàn)乳房有無痛性、質(zhì)地硬、活動(dòng)性差的腫塊；發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有明顯變厚、變粗糙以及毛孔增大的改變，此種變化臨床上稱為“橘皮征”；發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有類似濕疹樣改變；發(fā)現(xiàn)乳頭分泌血性液或內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)血跡；發(fā)現(xiàn)乳房有久治不愈的傷口或潰瘍；發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有不對(duì)稱性凹陷；此種變化臨床上稱為“酒窩征”；發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳頭不對(duì)稱；發(fā)現(xiàn)腋窩、鎖骨上窩有腫大淋巴結(jié)。

●體檢應(yīng)有針對(duì)性做乳腺檢查

根據(jù)《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2019年版)》的描述，一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對(duì)于乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。

梁煊華指出，乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群一是指有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，包括一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；既往30歲前接受過胸部放療。一般風(fēng)險(xiǎn)人群即除了乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有女性。

梁煊華表示，根據(jù)評(píng)估對(duì)象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個(gè)人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數(shù)等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，利用Gail模型進(jìn)行罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果受試者5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥1.67%，則被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。

“高危風(fēng)險(xiǎn)人群每年1次乳腺X線檢查，每6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查，每6-12個(gè)月1次乳腺體檢，必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI?！绷红尤A建議，一般風(fēng)險(xiǎn)人群是指大于40歲，掌握乳腺癌防治知識(shí)，定期進(jìn)行乳房自查，有癥狀或可疑體征時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。一般不推薦該年齡段進(jìn)行乳腺篩查；40-70歲，定期乳房自查，每年進(jìn)行乳腺超聲檢查，每1-2年進(jìn)行乳腺X線檢查，對(duì)于致密型乳腺，建議與乳腺超聲檢查聯(lián)合；小于70歲，定期乳房自查，每1-2年進(jìn)行乳腺X線檢查。

●女性保護(hù)乳腺注意這些誤區(qū)

梁煊華指出，有些女性選擇不合適的內(nèi)衣，文胸是乳房最貼心的保護(hù)，但是如果文胸選擇不當(dāng)卻可成為乳腺疾病的最大殺手。選擇合適的內(nèi)衣是保護(hù)乳房的必要措施，切不可掉以輕心。日常生活中要選擇型號(hào)適中的內(nèi)衣物。

“過度節(jié)食，飲食可控制身體脂肪的增減，營(yíng)養(yǎng)豐富并含有足量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，可使身體各部分儲(chǔ)存的脂肪豐滿。乳房?jī)?nèi)部組織大部分是脂肪。乳房?jī)?nèi)脂肪的含量得到足夠的補(bǔ)充，乳房才能得到正常發(fā)育。”梁煊華說，經(jīng)常飲酒，易誘發(fā)乳腺疾病甚至導(dǎo)致乳腺癌。此外，過冷或過熱地刺激乳房，乳房周圍微血管密布，受過熱或過冷的浴水刺激都是極為不利的，如果選擇坐浴或盆浴，更不可在過熱或過冷的浴水中長(zhǎng)期浸泡，否則會(huì)使乳房軟組織松弛，也會(huì)引起皮膚干燥。

“有的女性常用香皂清洗乳頭，乳頭部位含有保護(hù)和滋潤(rùn)乳頭的潤(rùn)滑物質(zhì)——油脂，經(jīng)常使用香皂類等堿性的清潔物品，會(huì)洗去乳房的天然保護(hù)層。”梁煊華表示，乳霜能讓胸部變大，這個(gè)觀點(diǎn)基本是錯(cuò)誤的?！柏S胸霜”的宣傳其作用可以隆胸，其實(shí)只影響皮膚的緊致和彈性，防止松弛和過早老化。