近日，小欖人民醫(yī)院采用介入下主動(dòng)脈夾層腔隔絕的方法，連續(xù)成功救治2例主動(dòng)脈夾層危重患者。這是該院首次獨(dú)立開展介入下主動(dòng)脈夾層腔隔絕手術(shù)，標(biāo)志著該院在血管介入領(lǐng)域又一重大醫(yī)療技術(shù)提升，填補(bǔ)了中山北部地區(qū)獨(dú)立完成主動(dòng)脈大支架手術(shù)的空白。

病例一：曾先生，44歲，腹主動(dòng)脈夾層患者，高血壓病史多年，本次因外傷致腰腹部劇痛入院，合并腰椎、恥骨骨折，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：腹主動(dòng)脈夾層(雙腎動(dòng)脈下方至髂總動(dòng)脈上約18mm處)。該院介入與血管外科副主任醫(yī)師張明光查看CT后便迅速組織團(tuán)隊(duì)制定周密的手術(shù)方案，次日予患者在介入手術(shù)室行腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

病例二：葉老伯，60歲，有長(zhǎng)期過量飲酒習(xí)慣，本次因反復(fù)咳嗽伴胸痛入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胸（降）主動(dòng)脈夾層形成?？紤]其病情危重，張明光立即召集團(tuán)隊(duì)做出詳細(xì)的治療方案，待葉老伯生命體征平穩(wěn)后送介入手術(shù)室在氣管插管全麻下行胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

在小欖人民醫(yī)院介入與血管外科團(tuán)隊(duì)的默契配合和精準(zhǔn)操作下，兩位患者均手術(shù)順利完成，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

據(jù)張明光介紹，主動(dòng)脈是血液從心臟流往全身最大的血管，從心臟開始延伸到骨盆區(qū)。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破損，高速高壓的血液會(huì)通過裂口，沖擊進(jìn)入主動(dòng)脈壁中膜形成血腫。這足以把具有一定厚度的中膜撕裂開，沖出一個(gè)可容血液的空隙。這種在原有主動(dòng)脈管腔之外形成管腔結(jié)構(gòu)的情況，就叫主動(dòng)脈夾層。

“高血壓、遺傳因素、妊娠等都是誘發(fā)主動(dòng)脈夾層的主要原因。這種疾病就像一顆‘不定時(shí)炸彈’，不及時(shí)處理的話，分分鐘致命?！睆埫鞴饨榻B，主動(dòng)脈夾層手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之大，難度之高，不亞于與死神博弈。介入下全程微創(chuàng)拆除“不定時(shí)炸彈”，更考驗(yàn)醫(yī)生術(shù)者的精準(zhǔn)操作功底與介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合，可謂小切口大手術(shù)。

記者 周映夏 通訊員 劉本堅(jiān)

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