孫強（左一）、雒洪志（左三）在工布江達縣人民醫(yī)院為患者行腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術。受訪者供圖

近日，市人民醫(yī)院普外一科（肝膽外科）二區(qū)主任醫(yī)師孫強受市人民醫(yī)院援藏專家雒洪志邀請，趕赴千里之外的西藏工布江達縣人民醫(yī)院完成了一次特殊的援藏工作，為一位膽囊結石并膽總管擴張的藏族患者會診并實施腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術，這也是當地開展的第一例雙鏡聯(lián)合肝膽微創(chuàng)手術。

該患者因反復右上腹痛不適到醫(yī)院就診，診斷膽囊結石并膽囊炎，后經人推薦到工布江達縣人民醫(yī)院要求手術治療。工布江達縣人民醫(yī)院近年來在中山市援藏醫(yī)療隊的大力支持下，“軟硬件”均得到明顯提升，可熟練完成各類腹腔鏡微創(chuàng)手術，得到各方患者的認可。該患者入院后，經完善手術前相關檢查，發(fā)現(xiàn)其不僅有膽囊結石，還有膽總管擴張，不排除為膽結石下移堵塞膽總管所致，而且患者既往因為肝包蟲病曾行開腹肝臟切除手術，腹腔內粘連嚴重，手術難度極大。

通過中山-工布江達遠程會診平臺，孫強經充分評估患者病情，認為患者仍可行微創(chuàng)手術，建議行腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術，即通過腹腔鏡探查并完成腹腔鏡下膽囊切除術，再經腹腔鏡手術穿刺套管置入膽道鏡并完成膽總管探查取石手術。如此方法，患者腹壁上僅有3個小孔，即可同時解決患者膽囊和膽總管結石病患。

以往，患者如果要行如此復雜的手術，大多需要前往內地大醫(yī)院進行開腹手術治療。因該患者家庭經濟狀況較差，為了減輕其負擔和盡早得到治療，孫強便利用自己的休息時間，趕赴三千公里之外的西藏林芝為其進行手術治療。

術中，孫強與市人民醫(yī)院援藏醫(yī)療專家雒洪志、黃躍明及當地外科醫(yī)生默契配合，先建立腹腔鏡手術空間和通道，在腹腔鏡下完成腹腔粘連松解和膽囊切除，然后通過膽囊管開口置入膽道鏡探查肝管及膽總管，并處理堵塞膽總管遠端的結石。手術不到2小時即順利完成，最終患者腹壁無輔助大切口，僅有3個微小的腔鏡套管戳孔，術后患者麻醉清醒后送回普通病房繼續(xù)治療。目前，該患者經治療后恢復順利并已康復出院。

孫強表示，膽道結石是西藏地區(qū)常見的疾病之一，隨著手術技術的發(fā)展，膽道結石的外科治療正向微創(chuàng)化和功能化目標不斷發(fā)展。術中腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合可更精確地處理肝膽管系統(tǒng)內的結石，最大程度地清除膽道結石，而腹壁無傳統(tǒng)手術所留下的大切口。在保證嚴格規(guī)范進行手術的同時，安全、微創(chuàng)得以兼顧，患者術后恢復得更快。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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